金匮肾气丸和六味地黄丸(金匮肾气丸和六味地黄丸哪个效果好)

　　六味地黄丸 ，作为补肾药为大家所熟知 。但是 ，六味地黄丸最早是用作治疗“五迟五软”等小孩先天不足的肾病 ，后世医家不断扩大期使用范围 ，现在才成了治疗成人肾虚的主药 ，甚至都到了滥用的地步 ，一听到肾虚 ，往往大家不管青红皂白就直接上六味地黄丸了 。

　　实际上 ，肾虚也分肾阴虚和肾阳虚的 ，二者病机表现也各有不同 ，如肾阴虚主要表现为目眩耳鸣 、盗汗失眠 、骨蒸潮热 、小便赤黄 、大便燥结等症 ，而六味地黄丸就适用于肝肾阴虚 。倘若不论阴虚阳虚一昧服用六味地黄丸是不对的！要知道：一味乱补不如不补 ，补不对就是毒药！

　　肾阴虚用六味地黄丸 ，那肾阳虚又该用什么呢？答案是桂附地黄丸 。

　　桂附地黄丸来源于张仲景《金匮要略》肾气丸方 ，金匮肾气丸是由六味地黄丸中的熟地 、山药 、山茱萸 、茯苓 、泽泻 、牡丹皮加桂枝 、附子等八味中药组成 。而桂附地黄丸则在金匮肾气丸的基础上易桂枝为肉桂而成 。

　　其功效不仅具有六味地黄丸滋阴补肾的作用 ，而且还能在补阴中生火助阳 ，使之达到温补肾阳的目的 。主治肾阳虚所致的腰膝酸痛 ，肢冷 ，浮肿 ，小腹胀满 ，小便不利 ，小便频数 ，痰饮喘咳 ，舌淡 ，脉细无力等症 。

　　肾 阴 虚

　　肾 阳 虚

　　怕热

　　五心烦躁

　　口舌干燥

　　喜凉饮

　　目眩耳鸣

　　小便赤黄

　　怕冷

　　易出凉汗

　　手脚发冷

　　不喜凉饮

　　腰膝酸痛

　　小腹胀满

　　桂附地黄丸该怎么用呢？ 可见肾虚分阴阳 ，不能一昧用六味地黄丸

　　案 例

　　焦某 ，男 ，85岁 ，2014年4月23日就诊 。高血压病史15年 ，头晕头胀时作 ，发作时双侧太阳穴跳痛 ，服用降压药培哚普利片 ，血压控制在130/85mmHg左右 ，双眼视物模糊 ，耳鸣时作 ，胸中烦闷 ，烦躁易怒 ，少寐多梦 ，双下肢及背部寒凉 ，大便日解2次 ，时有稀溏 ，舌淡白苔薄白有齿痕 ，脉左寸脉浮越 ，左关尺皆沉细 。

　　方用桂附地黄丸加味 ，药用肉桂3g ，附子3g ，熟地10g ，山药12g ，泽泻12g ，茯苓12g ，山茱萸10g ，丹皮10g ，川牛膝10g ，煅龙骨15g ，煅牡蛎15g 。日1剂 ，水煎取汁400mL ，分早晚2次服用 ，连服7剂 。

　　服药后头脑清爽 ，头疼头晕未发生 ，血压120/80mmHg ，培哚普利片减至每日0.5片 ，双下肢及背部寒凉感消失 。后改服中成药桂附地黄丸 ，每日两次 ，每次5丸 ，服用1个月 ，血压一直平稳 ，无头晕头疼 。

　　体 会

　　患者年事已高 ，阳气已衰 ，又因头为诸阳之会 ，肾阳虚衰不能上荣于脑 ，故发为眩晕 。方用桂附地黄丸补肾助阳 ，煅龙骨 、煅牡蛎 、川牛膝以潜纳浮阳 。药理研究表明 ，桂附地黄丸能使外周血管扩张 ，血压下降 ，对肾阳虚引起的高血压有明显的降压作用 。

　　● 因此 ，若无法辨明自身病症 ，应在中医师指导下服用 。