金匮肾气丸和六味地黄丸(金匮肾气丸和六味地黄丸哪个效果好)

　　六味地黄丸，作为补肾药为大家所熟知。但是，六味地黄丸最早是用作治疗“五迟五软”等小孩先天不足的肾病，后世医家不断扩大期使用范围，现在才成了治疗成人肾虚的主药，甚至都到了滥用的地步，一听到肾虚，往往大家不管青红皂白就直接上六味地黄丸了。

　　实际上，肾虚也分肾阴虚和肾阳虚的，二者病机表现也各有不同，如肾阴虚主要表现为目眩耳鸣、盗汗失眠、骨蒸潮热、小便赤黄、大便燥结等症，而六味地黄丸就适用于肝肾阴虚。倘若不论阴虚阳虚一昧服用六味地黄丸是不对的！要知道：一味乱补不如不补，补不对就是毒药！

　　肾阴虚用六味地黄丸，那肾阳虚又该用什么呢？答案是桂附地黄丸。

　　桂附地黄丸来源于张仲景《金匮要略》肾气丸方，金匮肾气丸是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子等八味中药组成。而桂附地黄丸则在金匮肾气丸的基础上易桂枝为肉桂而成。

　　其功效不仅具有六味地黄丸滋阴补肾的作用，而且还能在补阴中生火助阳，使之达到温补肾阳的目的。主治肾阳虚所致的腰膝酸痛，肢冷，浮肿，小腹胀满，小便不利，小便频数，痰饮喘咳，舌淡，脉细无力等症。

　　肾 阴 虚

　　肾 阳 虚

　　怕热

　　五心烦躁

　　口舌干燥

　　喜凉饮

　　目眩耳鸣

　　小便赤黄

　　怕冷

　　易出凉汗

　　手脚发冷

　　不喜凉饮

　　腰膝酸痛

　　小腹胀满

　　桂附地黄丸该怎么用呢？ 可见肾虚分阴阳，不能一昧用六味地黄丸

　　案 例

　　焦某，男，85岁，2014年4月23日就诊。高血压病史15年，头晕头胀时作，发作时双侧太阳穴跳痛，服用降压药培哚普利片，血压控制在130/85mmHg左右，双眼视物模糊，耳鸣时作，胸中烦闷，烦躁易怒，少寐多梦，双下肢及背部寒凉，大便日解2次，时有稀溏，舌淡白苔薄白有齿痕，脉左寸脉浮越，左关尺皆沉细。

　　方用桂附地黄丸加味，药用肉桂3g，附子3g，熟地10g，山药12g，泽泻12g，茯苓12g，山茱萸10g，丹皮10g，川牛膝10g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g。日1剂，水煎取汁400mL，分早晚2次服用，连服7剂。

　　服药后头脑清爽，头疼头晕未发生，血压120/80mmHg，培哚普利片减至每日0.5片，双下肢及背部寒凉感消失。后改服中成药桂附地黄丸，每日两次，每次5丸，服用1个月，血压一直平稳，无头晕头疼。

　　体 会

　　患者年事已高，阳气已衰，又因头为诸阳之会，肾阳虚衰不能上荣于脑，故发为眩晕。方用桂附地黄丸补肾助阳，煅龙骨、煅牡蛎、川牛膝以潜纳浮阳。药理研究表明，桂附地黄丸能使外周血管扩张，血压下降，对肾阳虚引起的高血压有明显的降压作用。

　　● 因此，若无法辨明自身病症，应在中医师指导下服用。