说起“痨病” ，估计大家都不陌生：鲁迅小说《药》中 ，华老栓为治好儿子华小栓的痨病 ，听信偏方 ，去刑场弄人血馒头；《红楼梦》中的林黛玉也因肺结核吐血而终；现实生活中 ，林徽因等名人也被此病夺去生命 。
肺痨就是肺结核 ，过去“十病九痨” 、“十痨九死” ，现在医学进步了 ，很多人觉得肺结核已远去 ，“是旧社会的病” ，总以为身边没有得肺结核的患者 。实际上 ，世界卫生组织（WHO）统计表明 ，全世界每年发生肺结核800～1000万 ，每年约有300万人死于肺结核 ，是造成死亡人数最多的单一传染病 。目前肺结核在我国的发病率依然居高不下 ，发病数排在甲乙类传染病的第二位 ，据统计 ，现在我国活动性肺结核患者在450万人左右 ，每年的新发病例高达300多万人 ，疫情十分严重 ，死亡率处于所有传染性疾病的首位 。
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病 。是严重威胁人类健康的疾病 。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者 ，通过呼吸道传播 。健康人感染结核菌并不一定发病 ，只有在机体免疫力下降时才发病 。
肺结核高发的原因是什么？
我国肺结核发病率居高不下 ，主要是因为我国人口众多 ，肺结核历史悠久 。特别是改革开放后 ，人口流动性增大 ，传染源的数量也就多了起来 。加之人们的生活环境和生活习惯发生改变 ，有的人仗着年轻 ，生活不规律 ，经常熬夜 ，烟酒无度 ，缺少锻炼 ，以至于身体免疫力下降 ，让肺结核有了可乘之机 。
同时 ，人们对肺结核的关注度还十分不够 ，总以为身边没有得肺结核的患者 ，肺结核就会离自身很遥远 。其实不然 。有一些患有肺结核的患者在公共场合不佩戴口罩 ，缺少对他人进行防护的意识 ，如此一来接触过他的人 ，被感染肺结核的几率就会大大提高 。流行病学研究表明 ，一个传染性肺肺结核人一年中能使10～15人感染结核菌 ，当然 ，并不是所有接触结核菌的人都会发病 。
近年来受雾霾影响 ，痰菌及各类病菌在空气中不易扩散 ，停留时间过长 ，也为肺结核的传播埋下隐患 。
出现哪些症状应该警惕肺结核？
咳嗽是肺结核人比较常见也是比较重要的症状 ，但不是唯一的症状 。与肺结核易混淆的病是感冒 ，感冒和肺结核是两种症状很相似的疾病 ，如果仔细观察 ，还是能区分的 。肺结核是慢性病 ，不像感冒三五天就好 ，患者发烧 、咯血 、咳痰 ，全身症状持续的时间很长 ，咳嗽 、咳痰持续两周以上 ，应警惕自己是否患有肺结核 。本书总结：如果有以下症状 ，就应高度怀疑是否得了肺结核：
1.咳嗽 、咳痰或仅有少量黏痰：病灶扩大或有肺部空洞形成 ，则痰量可增多 。
2.咯血：肺结核患者半数有咯血症状 ，但程度有不同 ，有的仅仅痰中带血 ，有的则咯血痰或整口咯血甚至中等量或大量咯血 ，危及生命 。
3.胸痛：部位不定的隐痛 ，常与病变涉及胸膜无关 ，由神经反射引起 ，与呼吸 、咳嗽无关；固定部位的刺痛并随呼吸或咳嗽加剧 。
4.呼吸困难：早期轻症患者无呼吸困难 ，晚期患者因肺组织广泛受损可发生呼吸困难 。首先是在体力活动后感到上气不接下气 。
5.疲倦 、不适 、乏力：日常工作很难坚持 ，容易烦躁 、心悸 、食欲不振 、失眠 、体重减轻 。妇女月经不调 。
6.发热：是肺肺结核的早期症状之一 ，一般为低热 ，体温常在37℃~38℃ ，多见于下午 ，次晨降至正常 。若病灶急剧进展或扩散时则发热较高 ，如粟粒型肺结核 、结核性脑膜炎等急症患者可有中等发热及高热达39℃~40℃者 。
7.盗汗：患者入睡后 ，头颈 、胸部出汗 ，醒后自觉衣服湿透 。轻症患者出汗较少 ，重症患者出汗较多 ，患者自觉有衰竭感 。
如果具有前述症状而怀疑自己患肺结核时 ，特别是咳嗽咳痰 ，痰中带血已经超过两周以上 ，就应立即去所在地的肺结核防治机构就诊 ，及早诊断 ，规则治疗 。
肺结核患者应如何向医生叙述病史？
在门诊就医时 ，向医生叙述病史通常有两个方面的内容 。
怀疑有肺结核时
1.发病时间 、症状及病情的演变经过 。
2.本次就诊前的诊断和治疗情 。
3.是否合并其它疾病 ，特别是风湿病和糖尿病 。
4.有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况 ，如职业 、劳动条件及生活状况等 。
已知肺结核患者
1.主动向医生叙述患病经过 。
2.作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况 。
3.详述治疗情况 ，包括药物名称 ，剂量 、用法 、疗效及副作用等 。因为这样可帮助医生了解既往病情 ，估计疗效和预后 ，选择合理药物并制定有效化疗方案 。
胸透 、查痰是确诊肺结核的主要方法
当怀疑有肺结核就诊时 ，首先要进行胸部透视 ，医生若发现你的肺内有异常阴影 ，就会给你作痰液检查 。
查痰 ，就是用显微镜查找结核杆菌 。痰内一旦发现结核菌 ，肺结核的诊断便可确定 ，查痰是诊断肺结核 、发现传染源最准确的方法 。
另外 ，患者在治疗过程中 ，医生也会要求其定期查痰 ，用以考核和评价治疗效果 。痰菌阳性患者疗程结束后 ，连续三次查痰阴性为肺结核治愈 。
Tips：正确的留痰方法
在留痰之前先用清水漱口数次 ，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌 。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰 ，然后盛于痰盒内送检 。不要将唾液或鼻涕吐入痰盒 ，以免影响查痰结果 。
初次就诊需查痰者 ，医生一般要求送三个痰标本：
1.即时痰：就诊当时咳出的痰 。
2.夜间痰：前一天晚间咳出的痰 。
3.清晨痰：起床后深咳吐出的痰 ，其中以清晨第一次咳出痰效果最好 。
肺结核的治疗
药物治疗
对于患有肺结核的患者来说 ，使用药物治疗的主要作用是缩短患者的传染期 ，降低患者的死亡率和感染率以及患病率 。但是具体来说 ，患者一定要进行合理化的治疗 ，坚持在早期的时候进行治疗 ，还需要根据患者的病情和抗结核药物的作用和特点来选择联合用药 。同时 ，患者的病情不同和体质不同所需要的药物剂量也是不同的 ，患者必须要进行有规律的治疗 。
手术治疗
一般来说 ，在治疗肺结核的过程中外科手术使用已经比较少 。对于大于三厘米的结核球跟肺癌如果很难鉴别时 ，复治的单侧纤维厚壁空洞和长期进行内科治疗没能让痰菌转阴的患者 ，或者是出现反复咯血 、造成继发感染的患者 ，需要进行肺叶或者是全肺的切除 。要是患有结核性脓胸或者是支气管胸膜瘘经过内科治疗没有达到疗效时 ，要进行肺叶胸膜切除的手术 。
接种卡介苗并不能“一劳永逸”
卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌 ，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经连续移植传代培养后 ，使其对人体失去致病力 ，但能使机体产生免疫力 。新生儿第一针卡介苗对预防儿童结核(尤其是结核性脑膜炎 、粟粒型肺结核)效果显著 。但是研究显示 ，这种抵抗力会随时间的延长逐渐减弱直至消失 。而且成年后再重新种卡介苗 ，并不能预防结核菌的感染及结核发病 。
接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗？
接触肺结核患者不一定得肺结核 。没查出结核菌的患者不传染 。即使接触了有传染性的肺结核患者 ，也要看接触的距离和方式 ，吸入了多少结核菌 。患者要避免近距离面对他人咳嗽 、打喷嚏 ，咳嗽时用手或纸巾捂口鼻 。吸入结核菌的人会拼抵抗力 。抵抗力高 ，结核菌就无法为非作歹；抵抗力差 ，就可能发病 。
家人得了肺结核该怎么办？
家里一旦出现肺结核患者 ，在居家护理中首先最应该密切关注的是患者的治疗 ，肺结核的治疗有一个过程 ，坚持很重要 。这时 ，家属应该督导患者进行全程 、按时 、规则地抗结核药物治疗 ，督促患者及时复诊检查和取药 ，并且不要歧视患者 ，鼓励患者保持乐观情绪 。患者自己也要适当锻炼 ，保持生活有常 、情绪乐观 ，戒烟酒 ，并且劳逸适度 。
同时 ，在居家生活中 ，要注意采取必要的隔离措施 ，以免传染 。最好给患者一间空气流通 、阳光充足的房间 。如果住房条件不宽裕 ，患者可单独睡一床 ，经常注意开窗通风 ，每日应打开门窗3次 ，每次20～30分钟 。患者的被服要经常用日光暴晒消毒 ，患者痊愈后 ，房间要进行彻底消毒 。一种比较简单的消毒方法是 ，将艾卷点燃或将米醋按每立方米空间用1~2调羹放在炉上蒸熏 ，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间 、地面喷雾 ，关闭门窗1~2小时后开窗通风 。
此外 ，患者应坚持戴口罩预防结核菌传播 ，在治疗期间不要亲近婴幼儿 ，不要对着别人面部讲话 、咳嗽 、打喷嚏 ，不要随地吐痰 。患者应养成分食制习惯 ，食具 、痰液 、呕吐物都要消毒 ，尤其要注意 ，患者的痰液要吐在纸上或痰盂里 ，焚烧或消毒后倒去 。
肺结核患者 ，该去哪看病？
根据三甲医院网旗下公信力医疗搜索引擎“三甲搜”的搜索结果 ，全国看肺结核最好的50个三甲医院 ，如下 ，供相关患者参考：
全国50家擅长肺结核的三甲医院
上海
上海市肺科医院
胸外科
上海市杨浦区政民路507号
结核科
肿瘤科
上海市公共卫生临床中心
感染一科
传染病科：国家级重点学科
上海市金山区漕廊公路2901号
结核科
胸外科
呼吸科
国家临床重点专科
上海市胸科医院
呼吸内科
上海市淮海西路241号
上海华山医院
国家级重点学科
北京
解放军309医院
全军结核病研究所
国家级重点学科
北京市海淀区黑山扈甲17号
北京胸科医院
结核科
省级重点学科
北京市通州区北关大街9号院一区
胸外科
省级重点学科
肿瘤科
急诊科
呼吸科
国家级重点学科
广东
重症医学科
国家临床重点专科
广州医科大学附属第一医院
呼吸内科
广东省广州市越秀区沿江西路151号
广东祈福医院
肿瘤综合治疗中心
省级重点学科
广东省广州市番禺区鸿福路3号
呼吸内科
广州市胸科医院
结核病专科
广州市越秀区横枝岗路62号
胸外科
呼吸内科
中医科
中山大学附属第五医院
感染病防治中心
省级重点学科
广东省珠海市香洲区梅花东路52号
呼吸内科
省级重点学科
陕西
老年病科
国家临床重点专科
呼吸与危重症医学科
国家临床重点专科
呼吸内科
国家临床重点专科
榆林市第一医院
绥德院区呼吸内科
陕西省榆林高新技术开发区榆溪大道93号
榆林院区呼吸内科
浙江
浙江省中西医结合医院
结核科
国家临床重点专科
杭州市环城东路208号
胸外科
温州医科大学附属第二医院
儿童呼吸科
国家临床重点专科
浙江省温州市学院西路109号
呼吸内科
国家临床重点专科
绍兴市立医院
呼吸内科
浙江省绍兴市中兴南路999号
胸外科
中医科
浙江大学衢州医院
感染科
地市级重点学科
浙江省衢州市柯城区钟楼底2号
舟山医院
感染性疾病科
地市级重点学科
浙江省舟山市定海区临城街道定沈路739号
丽水市中心医院
感染科
浙江省丽水市括苍路289号
呼吸内科
宁波市第二医院
肺科
浙江省宁波市西北街41号
重庆
呼吸内科
国家临床重点专科
重庆医科大学附属第二医院
呼吸内科
国家临床重点专科
重庆市渝中区临江路76号
呼吸科
国家级重点学科
山东
山东省胸科医院
结核内一科
结核病科：省级重点学科
山东省济南市历下区历山路46号
结核内三科
结核内六科
结核内五科
结核内四科
东院结核内一科
东院结核内二科
结核内二科
胸外二科
呼吸内三科
呼吸内科
省级重点学科
肺病科
湖南
长沙市中心医院
急诊科
省级重点学科
湖南省长沙市雨花区韶山南路161号
肺科七病室
肺科医院：国家中医药管理局重点学科
肺科三病室
肺科五病室
肺一科病室
肺科六病室
肺科二病室
肺科四病室
呼吸内科
国家临床重点专科
四川
老年医学科
省级重点学科
呼吸内科
呼吸与危重症医学科
国家级重点学科
感染性疾病中心
国家级重点学科
成都大学附属医院
呼吸内科
省级重点学科
四川省成都市二环路北二段82号
胸心外科
省级重点学科
南充市中心医院
呼吸内科
地市级重点学科
四川省南充市人民南路97号
感染病科
辽宁
呼吸内科
国家级重点学科
江苏
呼吸内科
国家临床重点专科
呼吸内科
省级重点学科
湖北
武汉协和医院
呼吸内科
国家级重点学科
孝感市中心医院
感染科
湖北省孝感市孝南区广场路6号
福建
福建省立医院
呼吸科
省级重点学科
福建省福州市东街134号
河北
河北省人民医院
呼吸内科
省级重点学科
河北省石家庄市和平西路348号
河北医科大学第三医院
呼吸内科
省级重点学科
河北省石家庄市桥西区自强路139号
安徽
安徽省立医院
呼吸内科
安徽省合肥市庐阳区庐江路17号
河南
呼吸内科
省级重点学科
新乡医学院第一附属医院
结核内二科
河南省新乡市卫辉市健康路
结核内三科
结核内一科
结核内四科
南阳市中心医院
传染科
地市级重点学科
河南省南阳市工农路312号
胸外科
地市级重点学科
呼吸内科
国家临床重点专科
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