【主编语】
从熟手到高手
我们会在美沃斯开辟青年医生成长史栏目，挑选行业里的“成功模板”，试图从他们经历中提炼一些共性的、可供借鉴的节点，总结出路径式的指引。希望更多有志于此的青年医生读到，有启发，有改变。
”
“用了一年时间，各种钻研，试了无数种你想都想象不到的方法，才初步感觉到自己还可以了”。
在技术上的“修炼”刚刚让自己觉得“还可以”的时候，求美者已经络绎不绝的慕名而来。
80后青年医生胡金天在许多方面，都是成功的模板。令人艳羡的平台、国家自然基金获得者、项目邀约不断、源源不断找上门来的求美者……从最世俗的角度来说，年轻有为，名利双收。
跟胡金天交谈后，我最大的感受是，他真的很拼。他的成长路径有偶然，也有必然。这些必然点我会在下篇梳理出来，让大家去比照自己的职业生涯，思考自己的上升通路。这一篇先谈谈他对自己所擅长的线雕项目的理解。
为不同脸型设计模型
胡金天说，线雕手术的技术重点就是做悬吊线，也就是所谓的大V线。大家刚开始做的时候觉得把软组织提升上去就会有好的效果。但很快就会发现几个问题：之一，提升后脸型不好看；第二，维持时间不够久。
第二个问题解决的办法很多。之一个问题最麻烦，因为好看才是医美的王道。
胡金天因此开始钻研不同脸型的线雕设计模型。是的，他给不同年龄的不同脸型，都总结出了模板。他在美沃斯授课，就对五大脸型做了真人视频的布线攻略。对线雕感兴趣的话可以关注他在美沃斯推出的微课。
在做线雕前，通常他会准备两样东西：1、肉毒素；2、玻尿酸。举个例子，如果咬肌本身比较肥厚，光用埋线提升不可能把咬肌压下去，脸型依然是方。
肉毒素调整咬肌，玻尿酸解决容量缺失，目的是矫正对称。每次做线雕前都需要先大致把脸的轮廓做对称。
做提升时很快又会发现问题，之一是不平整。
不平整的原因在于层次问题。层次如果走的很均匀，提升力量适中，就很难出现不平整。但如果深浅不一，就很容易在深的部位让组织堆积，浅的部位组织反而变得凹陷。
第二个问题是，“埋得深好还是埋得浅好？”
深了，如果软组织量比较大，就会显得脸比较胖。很多人最开始说，我要做SMAS层。但胡金天认为大多数情况是做不到SMAS层的。埋线不像手术，可以很清晰看到或用手感触达到那个层次。用这种方式做完脸部提升后，胡金天发现常常会呈现奇怪的脸型——变的很胖。而大多数人中国人是不喜欢脸胖的。胡金天说，这给了他一个非常深刻的教训。他后来总结，深了，提升起来会显胖；浅了，才会显得脸瘦，因为会把脂肪压制进去。这颠覆了他之前的理念，他因此花了很多时间精力去研究和反复验证深浅和胖瘦的因果联系。结果显示，近期效果和远期效果，都证实了他的论断。
线雕一定追求即刻效果
线雕还是一个在摸索中的学科，常常是在实践中观察效果。效果好了再从解剖学中去寻找依据。解剖学的理论是不会自然生发出一种线雕技法的。
胡金天倡导做皮下组织的小范围剥离，剥离完之后进行错位愈合，提升压脂。有些条件好的可以不做剥离，因为剥离之后很难去精确掌控。只有少量需要强力提升的可能需要做大范围剥离。胡金天从大量案例中总结出“皮下剥离分层超量埋线“的技术要点。
一台好的线雕手术，他总结了5点：
1、即刻效果。线雕一定要追求即刻效果。在即刻效果好的前提下，线越多越好，垂直方向的线越多越好。这是胡金天长时间随访得出的结论。
2、即刻平整。一定要追求即刻的平整度。通过皮下预先剥离、适度提升、接力提升、中面部压脂手法，达到不增加颧弓宽度的效果，甚至大部分案例还能收窄颧弓宽度。将皮肤堆积尽量隐藏于发际线内。这些“心思技巧”是胡金天的独门技巧，极大的保证了呈现效果和满意度。他给自己的标准是：大部分案例，术后第1天用头发稍微遮盖一下，即可正常上班。
3、线条流畅。一定保证中轴线，如泪沟、苹果肌、鼻唇沟、下巴等部位线条的流畅度。
3、深浅一致。深浅不一，提升上去凹陷了，这是医生的手感问题。
4、审美问题。提升后，局部软组织堆积，使得颧骨变宽，都是对美学理解有问题。有时是想用很少的线达到效果，结果没达到，反而变得不好看。
胡今天解释原理，可以想象成把线的横截面剖开，割成许多分支，放进组织后往上拉，它就会像树杈一样悬挂组织。悬挂越多，呈现的即刻效果越好。但一根线的提升量是有限的。线越多，提升效果越好，持续时间越长。
线雕呈现效果最佳，以及能维系多长时间？
大部分在1-3个月的时候效果都非常好，1个月内的效果最佳，整体持续时间在3个月到一年半。但这都要取决于线的数量。有的人可能放十根线，有些人可能放一百多根线，这其间的差异当然就很大了。
“没有什么项目可以让人一辈子不老，就是维持更好的状态。”
线雕也是疗程性的项目，因为不可能一劳永逸。胡金天说，一次做到极致的话，两到三次的埋线提升接近大除皱的效果。因为大除皱的效果也只能维持五年。
熟手到高手：从实操中提炼套路
一万个人做出来的是一万个鼻子。手把手教出来的徒弟，跟老师的操作结果也不一样。技术和操作有差异，更大的差异在审美理解。
医生跟求美者也会有认知差异。胡金天曾经做过的两台线雕，他其实觉得不太满意，结果求美者却非常满意。而有些他认为做的挺好的，求美者反而不是特别接受。
为什么会有这样的差异？很多人可能就忽略了。
但胡金天却反复思量，最后总结：前一种情况是求美者对线雕认知不够，所以不挑。后一种是缺失沟通环节，求美者对自我的接受程度到哪里，她已经习惯了自己的脸，忽然给她改小了，她反而觉得别扭。
从一个拥有大量案例的操作者晋升成专家，升华的关键在于胡金天在实操中的提炼总结能力。像他这样案例多的医生不少，但他会总结出五大脸型，分别针对性的做出布线模型。即使是一个眼周线雕，他也分别应对六大衰老问题设计布线模型。颈部和鼻部，布线与难点也全部有模板。
如何布线、深浅问题、不对称问题、要不要多埋、术后反而变胖、术后淤青、可能的并发症、恢复期过长、维系时间不够长……每一个问题他都经过反复论证，归纳总结。线雕医生可能遇到的所有问题，他总有应对。
胡金天说，单个项目提升最快的方式是和国内外同行交流，观看手术实况和视频，再深入探讨。闭门造车会自我封闭，盲目自大。吸取别人的有益经验，可以减少盲目探索带来的风险，尤其对于刚开展的新项目，如线雕提臀、收蝴蝶袖更是如此。
2年前刚开始在八大处国贸门诊部运营的时候，线雕还没有今天这么流行。胡金天选择这条路，既有偶然性，也有必然性。当时他觉得是面部年轻化的一种好方式，就去做了。必然性则是，他从一开始就下定决心：只做微整形，包括肉毒素、玻尿酸、脂肪。双眼皮、垫下巴、鼻综合等手术他坚决不碰。这是他个人的选择，也让他经受了很大的压力，因为在公立医院只做微整形的医生不容易被主流所接受。
这样的坚持有他朴素的逻辑——人的精力有限。
“我见过整形行业各分支里都有把单一手术做到极致的大夫。我不能接受自己做很多项手术，但水平只能做到一般，我追求极致。”
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