作者介绍：
李治中 ，笔名菠萝 ，著名科普作家 ，深圳拾玉儿童公益基金会联合创始人 。北京大学药学院客座教授 ，清华大学本科 ，美国杜克大学癌症生物学博士 ，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人 。爱好科普 、科研和公益事业 ，个人微信公众号“菠萝因子” 。
著有畅销科普书《癌症•真相：医生也在读》 ，荣获中国图书评论学会和央视“2015中国好书” 、第十一届文津图书奖 、第八届吴大猷科学普及著作奖 、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖 、科技部2016全国优秀科普作品奖 。
2017年出版《癌症•新知：科学终结恐慌》荣获第五届中国科普作家协会优秀科普作品奖金奖 、科技部2018全国优秀科普作品奖 。2018年出版《深呼吸：菠萝解密肺癌》 。
内容介绍：
如何预防并远离乳腺癌？如何治愈乳腺癌不复发？
在这本科普书《她说：菠萝解密乳腺癌》中 ，菠萝会系统性地介绍乳腺癌 ，包括它的发病机制 、预防 、筛查手段 、精准治疗方法 、饮食指南 、心理康复等 。专业 、靠谱 ，这本书像菠萝的其他书一样有料 、有趣 、有温度 。如果你是普通读者 ，这本书定能让你学会如何预防乳腺癌 ，如果你是患者或家属 ，前沿治疗方案和康复期注意事项定能让你消除恐慌 ，燃起希望 。
目录介绍：
1 、为什么年轻人罹患乳腺癌特别多？/2
●就癌症整体而言 ，男性发病率高于女性 。但在30~55岁之间 ，女性是显著高于男性的 ，因为乳腺癌高发期较早 。
●女性癌症患者中15%都是乳腺癌 ，每年全世界有高达20万年轻女性被诊断出乳腺癌 。
●乳房中的脂肪细胞极少会癌变 。所以并不是乳房越大 ，患癌风险就会越高 。
2 、为什么老有明星因乳腺癌去世？/8
●不同类型 、不同阶段乳腺癌患者生存率有差异 ，整体而言 ，癌症晚期比早期生存率差 ，三阴性比其他亚型更差 。
●媒体时代 ，大家更容易听到治疗失败的新闻 ，因为治好的人太多了 ，没有新闻点 。
●如果癌症患者放弃正规治疗 ，生存期通常要大打折扣 。
3 、乳腺癌的患病因素有哪些？/13
●岁数越大 ，罹患乳腺癌概率越高 。随着中国女性人口老龄化 ，乳腺癌患者数肯定会越来越多 。
●激素水平 、遗传基因和乳腺致密程度是主要的先天风险因素 。
●喝酒 、肥胖和作息不规律是主要的后天风险因素 。
4 、哪些食物可能含有雌激素？/21
●豆浆 、豆腐等豆类制品不会增加乳腺癌风险 ，大家可以放心食用 。
●一些高端补品中可能含有增强雌激素的物质 ，一定要谨慎 。
●很多蘑菇里都有芳香化酶抑制物 ，可能调节激素水平 ，建议适量食用 。
5 、服用避孕药会导致乳腺癌吗？/27
●口服避孕药如果含有激素 ，可能增加乳腺癌发病风险 。风险和使用了多少年避孕药直接有关 ，时间越长 ，风险越高 。
●如果有乳腺癌家族史或携带BRCA1/2基因突变 ，使用避孕药需要更加谨慎 。
●服用避孕药整体利大于弊 ，而且长期使用避孕药的女性 ，子宫内膜癌 、卵巢癌 、结直肠癌风险降低 。
6 、遗传性乳腺癌有什么特点？/33
●与乳腺癌相关的遗传基因有十几个 ，最主要的是BRCA1和BRCA2 。
●了解自己的家族史非常重要 ，如果多位亲属出现乳腺癌或卵巢癌 ，要引起重视 。
●是否进行预防性手术是个人选择 ，没有绝对的对错 ，因人而异 。
7 、乳腺癌怎么筛查？/39
●每一种癌症的筛查方式都是不同的 ，对于乳腺癌而言 ，目前官方推荐手段主要是乳腺X线造影（钼靶） ，还可辅以磁共振成像检查 。
●中国和美国乳腺癌筛查推荐略有不同 ，整体而言 ，对于40~74岁的女性最推荐筛查 。
●中国女性由于致密性乳房比例高 ，单用钼靶筛查效果不如欧美女性 ，需要配合其他技术手段 。
8 、乳腺纤维腺瘤 ，是良 ，是恶？/45
●纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤 ，通常发生在30岁以下的女性 。
●纤维腺瘤和激素相关 ，如果完全不管 ，纤维腺瘤可能变大或变小 。
●纤维腺瘤并不显著增加患乳腺癌的风险 。
9 、乳腺癌怎么确诊？/50
●诊断乳腺癌有三大类检查手段：观察和触诊 、影像学检查和病理学检查 。其中病理学检查是金标准 。
●病理学检查需要肿瘤组织 ，一般通过手术或者穿刺来获取样品 。
●确诊后 ，要第一时间了解乳腺癌的分期 、分型和分类 ，因为它与治疗方法 、生存期等都密切相关 。
10 、乳腺癌怎么分类？/56
●乳腺癌的分型有两大类方法：病理分型和分子分型 。
●病理分型 ，是通过在显微镜下观察肿瘤细胞特征 ，从而判断它的性质 ，包括是否侵犯周围组织 、是否转移等 。
●分子分型 ，是根据基因突变和蛋白表达的特性来进行分组 ，可以分为激素受体阳性 、HER2阳性 、三阴性三大类 ，它们的治疗方法是完全不同的 。
11 、乳腺癌病理报告怎么读？/61
●乳腺癌病理报告通常分两部分 ，第一部分叫病理诊断 ，第二部分叫免疫组化 。
●免疫组化中最重要的指标是前3个：ER 、PR 、HER2 。
●Ki-67标记活跃分裂的细胞 ，数字越大（指数越高） ，说明肿瘤细胞生长越活跃 。
12 、乳腺癌都有哪些疗法？/68
●乳腺癌的治疗选择取决于多种因素 ，包括肿瘤类型 、分期 、患者年龄和整体健康状况 、以往治疗方案和效果 、患者个人意愿 ，等等 。
●治疗方式可以分为局部治疗和系统治疗 。局部治疗包括手术和放疗 ，系统治疗包括化疗 、内分泌治疗 、靶向治疗 、免疫治疗等 。
●适当的用药物进行辅助治疗和新辅助治疗 ，可以提高手术成功率和效果 ，降低复发概率 。
13 、激素受体阳性乳腺癌如何治疗？/74
●细胞如果表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）其中一个 ，就称之为激素受体阳性（HR+）乳腺癌 。
●HR+乳腺癌是患者数量最多的亚型 ，也是整体治疗效果最好的一类亚型 。
●除了手术 、放疗和化疗 ，HR+乳腺癌的一个重要治疗手段是内分泌疗法 ，也叫抗雌激素疗法 。
14 、CDK4/6抑制剂是什么？/79
●CDK4/6抑制剂是最新的抗癌靶向药之一 ，能够抑制细胞周期和细胞生长 。有3个此类药物已经在美国上市 ，中国上市的叫哌柏西利（palbociclib） ，商品名爱博新 。
●CDK4/6靶向药需要和内分泌药物联合使用 ，才能达到最佳效果 。
●无论是用于一线还是二线的组合治疗 ，CDK4/6抑制剂都能进一步提高治疗响应率 ，延长无进展生存期 。它已经被加入了HR+乳腺癌患者的标准治疗方案 。
15 、HER2阳性乳腺癌如何治疗？/86
●HER2阳性乳腺癌占了乳腺癌整体的20%左右 ，细胞大量表达HER2蛋白 ，同时生长也依赖于这个蛋白 。
●曲妥珠单抗是第一代HER2抗体药物 ，也是历史上第一个上市的抗癌靶向药物 。它能直接结合在癌细胞表面的HER2蛋白上 ，阻断癌细胞生长信号 。
●更多后续的针对HER2及相关信号通路的大分子 ，小分子药物都被开发出来 ，给患者带来了更多选择和希望 。
16 、三阴性乳腺癌怎么治疗？/96
●三阴性乳腺癌细胞不表达雌激素受体（ER） 、孕激素受体（PR）或人表皮生长因子受体2（HER2） 。它是目前乳腺癌中最棘手的一类 ，预后相对较差 。
●PARP抑制剂 ，包括奥拉帕尼 、talazoparib等的出现给携带BRCA突变的三阴性患者带来福音 。
●免疫疗法对三阴性乳腺癌的治疗还在探索和优化中 ，部分患者会从中受益 。
17 、乳腺癌中哪些免疫疗法靠谱？/103
●乳腺癌中展示过疗效的免疫疗法包括抗体靶向药物 ，PD-1/PD-L1抑制剂和肿瘤浸润淋巴细胞疗法等 。
●三阴乳腺癌中单独使用PD-1/PD-L1抑制剂效果不够理想 ，组合疗法是主流方向 。
●肿瘤浸润淋巴细胞疗法在个别患者身上展示了惊人疗效 ，但它技术难度大 ，有效率不够高 ，目前还没有推广 。
18 、孕产妇患了乳腺癌怎么办？/112
●孕妇也可能被诊断乳腺癌 。岁数一般偏大 ，集中在32~38岁之间 。
●孕期乳腺癌的治疗难度相对较大 ，很多治疗方式 ，包括放疗 、化疗 、靶向药物都对胎儿或孕妇可能造成伤害 ，不能正常使用 。
●乳腺癌的治疗可能对卵巢造成伤害 。如果未来想生孩子 ，治疗中需要和主治医生探讨对卵巢的保护和卵子冻存技术 。
19 、乳腺癌的替代疗法有哪些？/118
●放弃主流疗法 ，单靠其他偏方的成功概率是极低的 。早期乳腺癌和结直肠癌患者 ，如果只使用替代疗法 ，5年内死亡概率增加了5倍 。
●偏方都没有经过严格的科学检验 ，没有被批准上市 。只可能有两个原因：一 ，本身无效 ，经不起检验；二 ，推崇者不懂科学 ，不知道怎么检验 。
●“这个人靠谱”和他（她）推荐的“疗法靠谱”是两件事儿 。如果一个好心人缺乏科学素养 ，极可能好心办坏事 。
20 、如何避免过度治疗？/127
●早期乳腺癌治疗存在过度治疗风险 ，患者和医生都需要平衡“过度治疗”和“治疗不足” 。早期乳腺癌患者或许不需要化疗或者做乳房全切手术 。
●通过基因检测可以评估乳腺癌的“基因风险” ，再结合传统的“临床风险” ，有可能避免一些低风险患者进行不必要的化疗 。
●全乳切除不是唯一选择 。保乳手术及其相关联合治疗 ，比如“保乳手术+放疗”是值得考虑的方法 。
21 、舒缓治疗/136
●舒缓治疗 ，不是放弃治疗 ，而是建立在坦然面对死亡的基础上 ，让生命走得有尊严的一种医疗方式 。
●舒缓治疗不仅可以提高患者的生活质量 ，也可能延长患者寿命 。
●中国缺乏死亡教育 ，加上医疗政策和国家法规上缺乏相应支持 ，舒缓治疗开展依然困难重重 。
22 、治疗后的随访/142
●治疗后的随访是整体抗癌治疗的重要部分 。做好随访 ，无论是对心理还是生理的健康都至关重要 。
●乳腺癌转移的最主要的4个器官是肺 、肝 、骨和脑 、因此随访会着重进行相关的检测 。
●戒烟戒酒 ，健康饮食 ，控制体重 ，积极锻炼 ，能有效降低乳腺癌的复发概率 。
23 、乳腺癌患者的饮食指南/149
●饿死癌细胞是不现实的 ，因为除了癌细胞 ，还有很多正常细胞也需要葡萄糖 ，包括对抗癌症最重要的免疫细胞 。
●中国缺乏临床营养支持 ，很多患者都营养不良 ，可以说最后是被“饿死”的 。
●14条专业营养学的建议 ，帮助大家识别谣言 ，吃好喝好 ，早日康复 。
24 、心理康复/156
●癌症幸存者会出现各种各样的心理问题 ，这很正常 。通过专业辅导 ，能更好更快地度过难关 。
●抑郁焦虑 ，害怕复发 ，担心家人 ，形象危机 ，关系危机 ，幸存罪恶等都是乳腺癌幸存者常见的心理问题 。
●亲人 ，朋友 ，同事 ，各种团体伙伴都是“康复同行人” ，不要孤独抗癌 。
25 、患癌之后/164
26 、我和妈妈一起抗癌的这五年/170
27 、24岁 ，我在美抗癌的这一年/176
28 、姐姐也确诊乳腺癌之后 ，我才发现真相/184
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