糖尿病眼病 糖尿病眼病分期标准6期

　　糖尿病患者除了心、脑、足等可能发生病变外，眼睛也恐有并发症！一旦发现血糖偏高，需尽早检查眼底。

广东药科大学附属之一医院眼科主任臧晶介绍，糖尿病对眼睛的损伤主要在于糖尿病视网膜病变，严重者可致盲。用激光治疗（也俗称“打激光”）可以有效控制糖网病变的发生发展。

糖网——糖尿病严重并发症之一！

糖尿病性视网膜病变（DR），也简称“糖网”，这是糖尿病的严重并发症之一。为何“糖友们”的眼睛，会受到影响呢？

臧晶主任介绍，糖尿病患者血液里的含糖量高，含氧量就相对下降，视神经细胞对于氧的需求是非常敏感的，一般说缺氧8分钟，视神经细胞就会衰亡。此外，由于视网膜含氧不足，就会因此促生新生血管，以增加血管、供应血量和氧量，可一旦新生血管出现了，问题也随之而来——

“新生血管最大的毛病是，因为血管壁的通透性不好容易破裂，一破裂就导致出血，出血后就病变、疤痕、长新生血管、疤痕……如此往复，引起疤痕增生，形成增殖性视网膜病变，最后可使视网膜脱离，导致失明。”臧晶主任指出。

缺氧8分钟，视神经细胞就会衰亡！糖尿病眼病致盲不可逆！

所以，糖尿病视网膜病变是致盲性的眼病，且这种视功能的损害是不可逆的，应当引起“糖友们”的高度重视。

“糖网”的激光治疗：目的在于控制病情恶化

“打个比喻，现在有100个视神经细胞，可是血液里的氧气只够供给其中的70%，怎么办？我们就采取激光治疗，通过激光的光热、光凝效应使部分视细胞‘死亡’，减少对氧的需求量，病变就不会进一步发展了。”

　　激光的光热效应使部分细胞‘死亡’，这样一来就达到氧需平衡。

臧晶主任介绍，激光治疗能够有效预防和控制糖尿病视网膜病变的发生发展，它的主要目的更在于保证视网膜上最重要的视神经细胞---黄斑部细胞有视力，以避免失明。一旦视网膜出现缺氧、长出新生血管、出现毛细血管非灌注区等，就是激光治疗指征。

现在激光的治疗越来越常见，但医生也会根据病情的不同来选择不同的激光方式，如采用不同大小、强度和时间的光斑（一般建议不超过2级光斑）等，以达到合适的治疗效果。对于糖网病人，还要求半年复查一次，做一些检查如OCT、荧光造影等，以判断病变有没有继续发展，需要的话应补打激光。

　　激光治疗能够有效预防、控制糖尿病视网膜病变的加深。臧晶主任为患者实施治疗。 供图/广东药科大学附属之一医院

专家提醒：激光治疗“治标”，控制好血糖才“治本”

“糖网”的病因在于糖尿病，因此对病人而言最重要的仍是注意休息、控制好血糖，才能从根本上控制病变的发生发展。

臧晶主任指出，激光治疗一是要及时，最好在眼底发生出血之前发现有糖尿病视网膜病变，及时打激光，防范于未然；二是一定要辅助其他的治疗，综合全身的情况制定治疗方案。

此外，激光治疗从原理来说不是为了增加视力，而是控制病情，保住现有视力和降低糖网致盲的概率。不过，激光干预之后控制好血糖，病变不再继续发生和发展，经修复视力也可能有所改善；但如果激光治疗后视力下降，要注意是否血糖控制不佳，对视网膜的损伤进一步加剧。

文/ 吴筱岚 王毅萍

编辑/ 八月

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