糖尿病眼病 糖尿病眼病分期标准6期

　　糖尿病患者除了心 、脑 、足等可能发生病变外 ，眼睛也恐有并发症！一旦发现血糖偏高 ，需尽早检查眼底 。

广东药科大学附属第一医院眼科主任臧晶介绍 ，糖尿病对眼睛的损伤主要在于糖尿病视网膜病变 ，严重者可致盲 。用激光治疗（也俗称“打激光”）可以有效控制糖网病变的发生发展 。

糖网——糖尿病严重并发症之一！

糖尿病性视网膜病变（DR） ，也简称“糖网” ，这是糖尿病的严重并发症之一 。为何“糖友们”的眼睛 ，会受到影响呢？

臧晶主任介绍 ，糖尿病患者血液里的含糖量高 ，含氧量就相对下降 ，视神经细胞对于氧的需求是非常敏感的 ，一般说缺氧8分钟 ，视神经细胞就会衰亡 。此外 ，由于视网膜含氧不足 ，就会因此促生新生血管 ，以增加血管 、供应血量和氧量 ，可一旦新生血管出现了 ，问题也随之而来——

“新生血管最大的毛病是 ，因为血管壁的通透性不好容易破裂 ，一破裂就导致出血 ，出血后就病变 、疤痕 、长新生血管 、疤痕……如此往复 ，引起疤痕增生 ，形成增殖性视网膜病变 ，最后可使视网膜脱离 ，导致失明 。”臧晶主任指出 。

缺氧8分钟 ，视神经细胞就会衰亡！糖尿病眼病致盲不可逆！

所以 ，糖尿病视网膜病变是致盲性的眼病 ，且这种视功能的损害是不可逆的 ，应当引起“糖友们”的高度重视 。

“糖网”的激光治疗：目的在于控制病情恶化

“打个比喻 ，现在有100个视神经细胞 ，可是血液里的氧气只够供给其中的70% ，怎么办？我们就采取激光治疗 ，通过激光的光热 、光凝效应使部分视细胞‘死亡’ ，减少对氧的需求量 ，病变就不会进一步发展了 。”

　　激光的光热效应使部分细胞‘死亡’ ，这样一来就达到氧需平衡 。

臧晶主任介绍 ，激光治疗能够有效预防和控制糖尿病视网膜病变的发生发展 ，它的主要目的更在于保证视网膜上最重要的视神经细胞---黄斑部细胞有视力 ，以避免失明 。一旦视网膜出现缺氧 、长出新生血管 、出现毛细血管非灌注区等 ，就是激光治疗指征 。

现在激光的治疗越来越常见 ，但医生也会根据病情的不同来选择不同的激光方式 ，如采用不同大小 、强度和时间的光斑（一般建议不超过2级光斑）等 ，以达到合适的治疗效果 。对于糖网病人 ，还要求半年复查一次 ，做一些检查如OCT 、荧光造影等 ，以判断病变有没有继续发展 ，需要的话应补打激光 。

　　激光治疗能够有效预防 、控制糖尿病视网膜病变的加深 。臧晶主任为患者实施治疗 。 供图/广东药科大学附属第一医院

专家提醒：激光治疗“治标” ，控制好血糖才“治本”

“糖网”的病因在于糖尿病 ，因此对病人而言最重要的仍是注意休息 、控制好血糖 ，才能从根本上控制病变的发生发展 。

臧晶主任指出 ，激光治疗一是要及时 ，最好在眼底发生出血之前发现有糖尿病视网膜病变 ，及时打激光 ，防范于未然；二是一定要辅助其他的治疗 ，综合全身的情况制定治疗方案 。

此外 ，激光治疗从原理来说不是为了增加视力 ，而是控制病情 ，保住现有视力和降低糖网致盲的概率 。不过 ，激光干预之后控制好血糖 ，病变不再继续发生和发展 ，经修复视力也可能有所改善；但如果激光治疗后视力下降 ，要注意是否血糖控制不佳 ，对视网膜的损伤进一步加剧 。

文/ 吴筱岚 王毅萍

编辑/ 八月

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